Vérátömlesztéskor a vörösvérsejtek membránjában található antigén hatású anyagoknak van jelentőségük. Az emberek különböző vércsoportokba sorolhatók annak alapján, hogy vörösvérsejtjeik felszínén milyen tulajdonságú vércsoport-antigének vannak. A vércsoport-antigének közül legfontosabbak az AB 0-, illetve az Rh-vércsoportrendszerbe tartozó antigének.
Az emberek jelentős részének (kb. 85%) vörösvértestei tartalmaznak egy „Rh” jelzésű összetett fehérjét (D-antigén). Ezek a személyek Rh-pozitív ( Rh + ) vércsoportúak. Az emberek 15% -ának vörösvérsejtjein nincsen ilyen antigén, ők Rh-negatív ( Rh - ) vércsoportúak. Ha Rh-negatív embernek hibás vérátömlesztés során Rh-pozitív vért adnának, akkor a bevitt vörösvértestek Rh-antigénjei ellen immunreakció indulna meg. A nyiroksejtek felismerik az Rh-antigéneket, és antitesteket termelnek ellenük. Az átömlesztett vörösvérsejtekhez antitestek kapcsolódnak, amelyek a sejteket kicsapják, vérrögöket képeznek. Mindez a keringési rendszer összeomlásához vezet.
Az AB 0-vércsoportrendszer kialakításában is a vörösvértestek sejthártyájának anyagai vesznek részt. Akinek vörösvértestei „A” jelű szénhidrátot tartalmaznak, az A-vércsoportú, akinek „B” jelű szénhidrátot, az B-vércsoportú. Az AB-vércsoportúak esetében mindkét vércsoport-antigén megta lálható a vörösvértesteken. A 0-vércsoportú egyénekben a vörösvérsejtek membránja sem A-, sem B-antigént nem tartalmaz. Az AB0-vércsoportrendszer érdekessége, hogy mindenkinek a vérplazmájában megtalálhatók a saját szervezetéből hiányzó vércsoport-antigén elleni antitestek.
Mindezeket összevetve, az emberek vércsoportját mind az AB 0-, mind pedig az Rh-vércsoportrendszerben meghatározzák, és ennek ismeretében végzik el a vérátömlesztést.
Rh-összeférhetetlenség
A vörösvértestek eltérő antigén sajátságai miatt egyes esetekben összeférhetetlenség alakulhat ki az anya és magzata között. A leggyakoribb az Rh-összeférhetetlenség, ami akkor jön létre, ha az anya Rh-negatív, a magzat pedig Rh-pozitív. Az anya első terhessége idején nem lépnek fel komplikációk, de a szülés alatt az anyai és a magzati vér kismértékben keveredik egymással, ezért az anyai szervezetben immunreakció játszódik le a magzat Rh-pozitív vörösvértestei ellen. Az anya szervezetében az immunreakció következtében memóriasejtek és ellenanyagok jönnek létre. A problémák a következő terhesség idején jelentkeznek, mivel az antitestek a méhlepényen keresztül átjutnak a magzatba, és tönkreteszik annak vörösvértesteit. Az összeférhetetlenség kialakulása passzív immunizálással megelőzhető. A szülést követő néhány órán belül az anya Rh-antitestet kap, ami elnyomja az immunreakció kialakulását.